子宫里长“葡萄” 女子大出血入院

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红网时间新闻12月9日讯（通讯员夏建利胡媛）42岁的张柔（化名）停经4个月了，三个月前她在家用早孕试纸测出尿hCG阴性，再加上自己本就有月经不调，就没有介意，也没去医院查看。12月5日晚上，她忽然呈现很多阴道流血，且伴有腹痛，被家人紧迫送医后，确诊为“葡萄胎”，子宫里为什么会长“葡萄”，“葡萄胎”究竟是什么？这让张柔一家人困惑不已。

“患者入院时阴道流血不止，查看子宫增大如孕5月巨细，阴道内充溢水泡样安排，无法露出宫颈。结合患者既往有3次生育史、2次人流史，本次有停经史，子宫大于停经月份，绒毛膜促性腺激素明显增高，以及B超体现，考虑葡萄胎确诊根本建立。”据长沙市中心医院（南华大学隶属长沙中心医院）妇科副主任医师黄佼介绍，其时在充沛评价病况后，妇科联合输血科、麻醉科、B超科等科室组成抢救小组，为患者在全麻下行B超引导下葡萄胎清宫术，术中清出很多水泡样安排，手术顺畅，术后生命体征平稳，安全回来病房，现在情况安稳。

据张柔介绍，她已经是三个孩子的妈妈，之前还做过两次人流，这一年多来月经都不太规则，四个月前，她发现自己停经了，惧怕再次怀孕的她赶忙买来早孕试纸检测，但测出尿hCG为阴性，“看到是阴性，我就认为和怀孕不要紧，仅仅单纯的月经不调，持续吃着之前开的调经的中成药，没去医院查看。中心有过不规则流血，也没去介意。这几个月感觉肚子长大了不少，还认为是自己长胖了。直到12月5日晚上忽然呈现很多阴道流血，还伴有腹痛，我才觉得不对劲。”

黄佼介绍，“葡萄胎”望文生义，浅显点讲就是指怀孕今后没有构成正常的胚胎安排，而构成了类似于葡萄状的不正常的安排，医学上的术语就是指胎盘绒毛的滋补细胞反常增生，间质高度水肿，构成了一串一串类似于葡萄状的东西。葡萄胎是一种良性滋补细胞疾病，病变特点是彻底局限于子宫，水泡状安排不侵入肌壁，也不呈现其他器官的搬运，因而又称良性葡萄胎。分为两类，一类是彻底性的葡萄胎，归于胎盘绒毛悉数劳累。整个宫腔充溢了水泡，弥漫性滋补细胞增生，没有胎儿以及胚胎安排。另一类是部分性葡萄胎，部分胎盘绒毛肿胀变性，部分滋补细胞增生胚胎以及胎儿安排可见，可是胎儿大多已逝世，其间彻底性葡萄胎更常见。

“葡萄胎产生于育龄妇女，营养情况（如饮食缺少维生素A及其前体胡罗卜素和动物脂肪）、社会经济要素、年纪大于40岁或小于20岁（卵巢功能不健全）、有葡萄胎病史、染色体反常等是葡萄胎产生的高危要素。”黄佼提示，葡萄胎常见的症状为：停经后阴道流血、较重的妊娠吐逆、腹痛、甲亢、子痫前期、子宫反常增大变软等，一旦产生会给孕妈妈带来很大的损害，子宫大出血、子宫感染、子宫穿孔的危险高；假如发展为侵蚀性葡萄胎，或许由于肺、脑、肝脏等部位的搬运而产生严峻丧命的损害。

葡萄胎一经确诊，需及时行清宫手术。清宫后需求定时行人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定，自第一次阴性后共严厉随访1年。复查时细心问询病史，包含月经情况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。随诊中假如发现反常还要再复查超声，假如超声提示宫腔内未清净则需求二次清宫；清宫术后需遵医嘱严厉随访1年以上，意图是前期发现妊娠滋补细胞肿瘤并及时处理，一起需牢靠避孕1年，运用避孕套或口服避孕药，不采纳放置宫内节育器。

黄佼着重，育龄女人一旦发现自己停经或怀孕了，不管是否有生育要求，应尽早到妇产科就诊，及时发现反常妊娠（如胚胎停育、宫外孕、葡萄胎等）并承受诊治，防止产生严峻后果。

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